L’Hospital de la Ribera realitza un trasplantament de ganglis del coll en una pacient amb limfedema

• La dona patia un augment en el volum del braç dret com a conseqüència d’una mastectomia per càncer de mama

L’Hospital Universitari de la Ribera ha realitzat un trasplantament de ganglis i teixits del coll en una pacient que patia un limfedema al braç dret.

Un limfedema és una inflamació de les extremitats superiors a causa de l’obstrucció del sistema circulatori limfàtic, la missió del qual és la de participar en la defensa de l’organisme. Es tracta d’una patologia associada al càncer de mama, especialment en pacients que han patit una mastectomia, ja que en ella s’extirpen els ganglis limfàtics axil·lars, fonamentals per a la circulació al braç.

El cap del Servei de Cirurgia Plàstica i Reparadora de l’Hospital Universitari de la Ribera, José Mallent, ha afirmat que “el limfedema afecta un 10% de les dones amb càncer de mama i sol generar angoixa o dolor, i, fins i tot, en determinats casos pot arribar a ser incapacitant per a la seua vida diària, ja que impedeix tenir els braços estirats o aixecar-los”.

Mitjançant esta tècnica quirúrgica realitzada a l’Hospital de la Ribera, al braç de la pacient s’han empeltat ganglis limfàtics, venes i artèries extrets de la zona del coll perquè actuen com a bomba de circulació en el sistema limfàtic obstruït i ajuden a reduir el volum d’esta extremitat.

L’Hospital d’Alzira es converteix així en un dels primers centres sanitaris públics d’Espanya a aplicar esta microcirurgia de precisió.

Impacte psicològic en la pacient
Mallent també ha destacat “l’impacte psicològic que la intervenció tindrà en la pacient, ja que el limfedema que patia li estava afectant la seua autoestima i condicionant la seua vida social”.

La pacient patia un limfedema com a conseqüència del càncer de mama que va patir el 2015, i després de més de 2 anys amb tractaments més conservadors els especialistes han optat per l’aplicació d’esta tècnica.

Cal destacar que esta cirurgia de trasplantament de teixits està indicada en aquelles pacients que pateixen un limfedema molt sever que no ha respost a tractaments, i en els quals la cirurgia s’ha convertit en l’única alternativa d’abordatge.

Elevada dificultat tècnica
Segons el cap del Servei de Cirurgia Plàstica i Reparadora, “per recuperar la circulació al braç calia localitzar en el cos de la pacient uns ganglis limfàtics i artèries que poguessen ser trasplantats produint el menor dany possible a l’extirpar-los, i estos els trobem en el coll o zona submental, que és d’on decidim extreure els teixits”.

Així mateix, “hem hagut d’unir els ganglis del coll amb les venes i artèries del braç per garantir el flux sanguini. Estem parlant de teixits de tot just un mil·límetre de gruix, cosa que ha convertit esta cirurgia en una intervenció amb una elevada dificultat tècnica”.

Una intervenció de 5 hores
Per dur a terme esta complexa tècnica van ser necessàries 5 hores de cirurgia, en què van participar un total de 7 especialistes en cirurgia plàstica, anestèsia i reanimació, i personal d’infermeria.

Prèviament al trasplantament del teixit, a la pacient se li va injectar al braç una substància fluorescent (anomenada verda d’indocianina) que, mitjançant llums infraroges, va permetre localitzar a quina altura de l’extremitat es trobava l’obstrucció (aixella, colze o canell) i conèixer amb precisió on convenia realitzar l’implant ganglionar.

Es preveu que el braç de la pacient comence a recuperar el seu volum natural als dos mesos de la intervenció. Per a això, la pacient iniciarà en breu una sèrie de sessions de rehabilitació amb l’objectiu de recuperar la mobilitat perduda a causa del limfedema. En tot este procés de recuperació intervindrà un equip multidisciplinari de professionals de cirurgia vascular, cirurgia plàstica, fisioteràpia i infermeria.

Departament de Salut de la Ribera

---